急性有机磷农药中毒患者的护理
1.依据不同中毒渠道配合大夫采取相应手段飞速准时清除毒物。
2.安置患者平卧、头偏向一侧,随时清除呼吸道分泌物,维持气道通畅;呼吸困难、发绀者高流量吸氧,做好气管插管或气管切开的筹备工作和气管切开术后护理。尽快打造静脉通路,以便静脉给药,加速毒物从尿中排出和维持水、电解质及酸碱平衡。
3.遵医嘱应用阿托品,早期、足量、反复给药直至“阿托品化”,防止过量中毒。出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音降低或消失、心率增快达90~100次/分、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品化的指征;如出现瞳孔放大、体温达39℃以上、尿潴留、谵妄、抽搐甚至昏迷,为阿托品中毒征象,应立即报告大夫,按医嘱给予相应处置。
4.按医嘱应用胆碱酯酶复能剂,用时需要做到:早期用,应边洗胃边用,初次足量,与阿托品适用,不可与碱性药物配伍,稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注,注射中应防止药液漏出血管。密切察看用药后有无短暂眩晕、视力模糊或复视等反应,剂量过大可引起肌颤、呼吸抑制、昏迷,一旦发生此类病情变化,应准时报告大夫处置。
5.严密察看、定时检查和记录生命体征、尿量及呼吸状况、意识状况,每15分钟测量并记录1次,与时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭或中间综合征、迟发性神经病,确保抢救成功,预防“猝死”和反跳。
6.中、重度口服中毒患者需禁食1~3日,待病情稳定、意识清醒后先服用蛋清、氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜,从流质渐渐过渡到普食,注意补充维生素和无机盐,供给足够的优质蛋白质,禁食刺激性及高脂肪食物。
7.加大与患者思想交流,给予耐心疏导和心理支持,提升心理适应能力,恢复生活勇气和信心。